HRVATSKI MOTOCIKLISTICKI SAVEZ, Trg Krešimira Cosica 11, Zagreb
Tel. 01/3012-321, Fax 01/3012-320, hrv.moto.savez@zg.t-com.hr
Z A M O L B A
ZA IZDAVANJE VOZACKE LICENCE
Ime i prezime_______________________________________________________________________
Datum i mjesto rodenja_______________________________________________________________
Adresa stanovanja____________________________________________________________________
Telefon_________________________Fax________________________Mob._____________________
Clan kluba_____________________________________iz____________________________________
LICENCA SE TRAŽI ZA GODINU_______________________
RANG_______________________________(klupski, nacionalni, UEM, FIM)
DISCIPLINA_________________________________________________________________________
Zamolbu popuniti citko. Priložiti fotografiju 3x4 cm. Maloljetne osobe zamolbi prilažu pisanu privolu
jednog roditelja ovjerenu kod javnog bilježnika.
_____________________________________ _____________________________________
(potpis podnositelja zamolbe) (datum i mjesto podnošenja zamolbe)
_____________________________________
(potpis odgovorne osobe u klubu)
M.P. BROJ LICENCE
ovako vam to izgleda kada zatrazujete llicencu